Пситтакоз в практике ветеринарного офтальмолога
Так как патология глаз у животных часто является одним из симптомов различных системных заболеваний, практикующие ветеринарные офтальмологи уже привыкли к тому, что приходится быть немного и дерматологом, и инфекционистом, и неврологом, и даже специалистом по болезням экзотических животных!
Наверняка многим офтальмологам приносили на прием птиц (чаще это волнистые попугайчики) с двусторонним покраснением и отеком кожи вокруг глаз, слипанием век гнойным отделяемым и жалобами на то, что лечение различными глазными каплями дает только временное улучшение или вообще не приносит никакого результата. Из более детального опроса владельца выясняется, что что-то наподобие уже отмечалось некоторое время тому назад и «прошло само» либо «тогда капли помогли», а также «глаза болят, вот птица и сидит нахохленная» и что у птицы время от времени бывает измененный стул, но «от отвара ромашки проходит» и тому подобные свидетельства того, что питомец уже давно и непонятно чем болеет.
И проблемы глаз, с которыми мы столкнулись на приеме, не «случайное совпадение», а являются одним из звеньев симптомокомплекса системного заболевания. Отчасти это можно связать с особенностью строения дыхательно-легочной системы у птиц. Дело в том, что глазное яблоко птиц окружено системой воздушных полостей, называющихся синусами, синусы имеют дивертикулы и частично связаны с полостью носа. Вся эта система относится к верхнему дыхательному пути, одной из функций которого является фильтрация вдыхаемого воздуха. Заболевание верхних дыхательных путей сопровождается синуситом, который внешне проявляется отеком тканей вокруг глазного яблока и который иногда путают с конъюнктивитом. Воспаление конъюнктивы у птиц в комбинации с синуситом также часто сопровождает некоторые системные заболевания. Именно поэтому для постановки диагноза и назначения эффективного лечения недостаточно одного только офтальмологического осмотра, требуется более комплексное обследование самой птицы. Для этого необходимо как минимум несколько рентгеновских снимков, ПЦР диагностика, цитологическое исследование и многое другое, к чему владельцы, ожидающие от нас «эффективные глазные капли», не всегда бывают готовы. Однако не все из заболеваний птиц, сопровождающиеся синуситом и конъюнктивитом, безобидны для человека. И об этом нужно обязательно предупреждать владельцев и быть готовым самим. Одним из таких заболеваний является пситтакоз или птичий хламидиоз.
Пситтакоз — это инфекционное заболевание птиц и млекопитающих, включая людей, вызванное внутриклеточной грамотрицательной бактерией Chlamydia psittaci. Известно несколько серотипов возбудителя, шесть из которых способны инфицировать птиц. Между этими серотипами есть некая видоспецифичность среди птиц, но все они одинаково опасны для человека. Ранее пситтакозом называли заболевание, полученное человеком от попугаев, а орнитозом заболевание, полученное человеком от сельскохозяйственной птицы. Позднее это разделение упразднилось и сейчас пситтакоз и орнитоз, обозначающие одно заболевание и для людей, и для птиц, принято называть хламидиозом птиц.
Заражение происходит воздушно-капельным и алиментарным путями. При воздушно-капельном заражении возбудитель размножается в легких, воздухоносных мешках и синусах, перикарде уже через 24 часа после попадания в организм, через 48 часов попадает в кровоток, а через 72 часа зараженная птица может уже выделять Chlamydia psittaci в окружающую среду, то есть быть заразной. Алиментарное заражение чаще приводит к бессимптомному, хроническому течению. А это значит, что птица может быть сама полностью клинически здорова, но представлять из себя источник заражения. Клинические признаки чаще всего включают в себя комбинацию симптомов расстройства респираторной и кишечной систем: одышка, хрипы при дыхании, слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз и носа, диарея, срыгивание, рвота. Но могут отмечаться и неврологические отклонения, такие как тремор или кривошея. Но, как уже было отмечено, заболевание может протекать и бессимптомно. Смертность птиц от этого заболевания доходит до 30% .
Чаще всего для прижизненного выявления возбудителя у птицы используется ПЦР диагностика кала, а также мазков из клоаки, конъюнктивы, выделений из глаз и носа. Более информативным считается материал в виде мазков из клоаки и хоан. Как выяснилось, Chlamydia psittaci можно обнаружить в кале за 10 дней до появления клинических признаков. По гематологии и биохимии крови отмечаются анемия, лейкоцитоз, гетерофилия, повышается ЛДГ, АСТ, КФК и желчные кислоты. На рентгене можно отметить увеличение печени, пневмонию, аэросаккулит и спленомегалию (очень характерно для хламидиоза птиц). Дифференциальная диагностика проводится от пастереллеза, микоплазмоза, микобактериоза, колибактериоза, стрептококкоза и гриппа птиц. Необходимо также помнить, что нередко хламидиоз отмечается у птиц одновременно или на фоне других заболеваний. В разных странах установлен различный подход к птицам, больным орнитозом. Российским ветеринарным законодательством заболевшей орнитозом птице предписан убой, в независимости от ее вида, поэтому возможное в других странах лечение этого заболевания в этой статье мы рассматривать не будем. У человека инкубационный период варьирует от 5 дней до месяца, заражение происходит воздушно-капельным путем, клинически заболевание протекает в виде пневмонии, реже поражается печень, миокард, кожа и мозг. Осложнением могут быть энцефалит и тромбофлебит. В 1929-1930 гг. отмечалась пандемия этого заболевания, затрагивающая 12 стран.
Чаще всего люди заражаются от контакта с больной птицей-компаньоном, из них попугаи, зяблики, канарейки и голуби на первом месте, реже заражение может произойти от контакта с сельскохозяйственной (индейки, утки, гуси) и дикой (фазаны, совы, дикие голуби и пр.) птицей. Также задокументировано всего лишь несколько случаев передачи инфекции от заболевшего человека человеку, этот путь возможен, но маловероятен. При заражении во время беременности велика угроза выкидыша. Проведенные недавно в Австралии исследования показали большую (почти в 10 раз) распространенность птичьего хламидиоза среди домашней птицы по сравнению с дикой популяцией. Поэтому очевидно, что в группу риска по заболеванию птичьим хламидиозом, входят люди, чья деятельность так или иначе связана с птицами, а значит и мы, ветеринарные врачи, в том числе с узкой специализацией по офтальмологии. Во избежание заболевания при работе с потенциально заразными птицами рекомендуется использовать перчатки и респиратор. Препаратами выбора для обработки поверхности, контактирующей с больной птицей, считаются бензалкония хлорид и перекись водорода. Рекомендуется однократная обработка.